Que es la Ansiedad y como se cura | Metodo de Dr. Cristobal
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Tratamiento de la Ansiedad

Consulta Psiquiatría Marbella


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Tratamiento Ansiedad

La ansiedad es un mecanismo de defensa que protege de riesgos y está presente en todos los animales, incluido el ser humano. Se produce como respuesta a un estimulo amenazante, por lo que es un mecanismo necesario para la supervivencia. Sin embargo la ansiedad se convierte en patológica cuando persiste ante estímulos desencadenantes que no justifican una reacción ansiosa, incluso cuando los estímulos no son reales.

El Trastorno Ansioso produce un conjunto de síntomas, en el que la expectación aprensiva es una característica dominante. Esta expectación aprensiva consiste en una constante anticipación de peligro que produce inquietud, desasosiego, sensación de amenaza, temores inconcretos, inseguridad y disolución del yo. Aparecen síntomas que, junto a la expectación aprensiva, completan el cuadro de trastorno ansioso: nerviosismo, irritabilidad, falta de atención y concentración, hipervigilancia, temblores, fatiga, dolor torácico, trastornos del sueño, palpitaciones, náuseas y sudoración, entre otros.

Muchos pacientes refieren tendencia al llanto, que está justificada como reflejo de la tensión que la ansiedad provoca.

Los trastornos de ansiedad se clasifican en:

- Trastornos de Ansiedad Fóbica (agorafobia, fobias sociales, fobias especificas y otros trastornos fóbicos).

- Otros Trastornos de Ansiedad (trastornos de angustia, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno mixto ansioso depresivo y otros trastornos de ansiedad).

- Trastornos de Estrés grave (reacción de estrés moderada a grave y trastornos por estrés postraumático)

En la Consulta de Psiquiatría de Marbella el Tratamiento de la Ansiedad combina terapias cognitivo-conductuales y fármacos. Al existir varios tipos de ansiedad cada uno de ellos se trata con una terapia específica y con medicamentos escogidos en función del perfil del paciente.

Se debe acudir a la Consulta cuando la ansiedad afecte al funcionamiento social, laboral o familiar. Hay que tener en cuenta que más del 70% de los pacientes con Trastorno de Ansiedad acaban presentando sintomatología depresiva, por lo que es fundamental acudir al especialista.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA SINTOMAS Y TRATAMIENTO

En 12 TIPS:

1: En este trastorno existe una preocupación constante,ansiedad y miedo constante que se produce forma crónica y fluctuante por asuntos de la vida diaria, temas familiares, trabajo, dinero, salud.
2: Este trastorno se refiere a lo que clásicamente conocidas como ” personas ansiosas” personas neuróticas” en las que la ansiedad rige sus vidas.No existe una base real para el miedo, es incapacidad para tolerar LA INCERTIDUMBRE de la vida.
3: Afecta al 3% de la población , a más mujeres que hombres, se inicia la mayoria de veces en la adolescencia y en adultos jóvenes ( 18-20 ) años.
4: Tensión motora: Tensión y dolores musculares , inquietud, sobresaltos, cansancio.
5: Síntomas de activación del sistema nervioso( Dolor en el pecho, palpitaciones, dolor en estómago, malestar abdominal, náuseas, diarrea; manos frías.
6: Síntomas psíquicos( miedo flotante, sin saber la causa, inseguridad por el futuro, preocupación constante,agobio , sensación de amenaza, desasosiego, boca seca, orinar frecuentes).
7: Síntomas de alarma constante( nerviosismo, irritabilidad, falta de concentración ,impaciencia, ,trastorno del sueño, pesadillas).
8: El cuadro debe de estar presenta más de 6 meses, la mayoría de los días , y en un elevado % se hace crónico sino se trata; se suele asociar con depresión y fobias.Los paciente se suelen automedicarse con fármacos y drogas sedantes y alcohol.
9: El tratamiento consiste en una combinación de fármacos (generalmente ansiolíticos y a veces antidepresivos) y psicoterapia cognitivo conductual.
10: Sin tratamiento el paciente llevará el resto de su vida limitada en todos los aspectos, trabajo, familia, ocio y relaciones sociales; el 50% de los casos se cronifica.
11: Sin tratamiento, a medio y largo plazo,la persona se adapta a esta forma de vida, pero genera de forma crónica un depresión crónica menor o distimia con,tristeza, cansancio, astenia, falta de motivación , falta de energía, desinterés.
De formas más detallada podemos apuntar sobre el trastorno:

Este trastorno se refiere a lo que clásicamente conocidas como ” personas ansiosas” personas neuróticas”.

Al trastorno de ansiedad generalizada lo podemos definir como una preocupación constante, ansiedad, miedo constante, por asuntos o problemas que deberíamos de afrontar de una forma más natural y adaptativa;

Esta preocupación o miedo interfiere en el funcionamiento en todas las esferas de vida de la persona, desde lo académico, laboral, social y familiar, impidiendo llevar una vida plena y satisfactoria.

También lo podemos definir como un “miedo flotante” , sensación constante de que nos puede ocurrir algo , sin poder saber la causa, es decir desarrollar una ansiedad anticipatoria a ante miedos imaginarios.

¿Son personas que se preguntan porque vivo tan estresado?, porque le doy tanta importancia a las pequeñas cosas, porque no estoy satisfecho con mi vida, siempre existe algo común y frustrante en estas personas. NO HAY CAUSA REAL.

El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los trastornos más frecuentes dentro de los problemas de salud mental( prevalencia 3% de la población ), con casi el doble de incidencia en mujeres, y constituye un reto tratarlo, ya que incide de forma notable en la calidad de vida de persona durante toda su vida, se puede iniciar en la etapa de niñez , el pico de mayor frecuencia de presentación es entre la adolescencia e inicio de la etapa adulta; alrededor de los 18-20 años; de repente la persona comienza a sentir preocupaciones excesivas ante diferentes eventos de si vida . Después, en la etapa adulta tardía, puede presentarse sobre todo en personas con enfermedades crónicas o dolorosas.

En la mayoría de las personas el trastorno tiene un curso crónico y fluctuante de más de 6 meses de duración, la mayoría de personas cuando pide ayuda ya lleva años sufriendo, y cursa de alternante o episódico, con agravamiento en situaciones de estrés vital , o en determinados periodos de la vida , y puede prolongarse durante el resto de la vida de persona , sino se aborda desde el punto de vista psicoterapéutico, psicofarmacológico y con cambios en el estilo de vida.

El trastorno de ansiedad generalizada tiene 4 tipos de tipos de síntomas:

Los pacientes con TAG tienen mayor riesgo de presentar otras enfermedades mentales y físicas-; destacar la frecuente combinación entre el TAG ,y la depresión mayor y síntomas y enfermedades físicas( Tension muscular , dolores generalizados, fibromialgia, asma, enfermedades dermatológicas, enfermedades intestinales)

DIAGNOSTICO:

1: El diagnóstico suele ser tardío hacerse cuando la persona lleva años con el trastorno.
2: Normalmente estos pacientes no acuden al psicólogo o psiquiatra de inicio, sino que normalmente consulta en médicos de atención primaria o a diversos especialistas cardiólogos, neurólogos , traumatólogos, digestivo por las molestias o síntomas físicos( dolores torácicos, molestias gástricas, inestabilidad, dolores de espalda , problemas en la piel )
3: Aproximadamente un 33% de los pacientes con TAG, antes de tratarse ;se automedican con diversos fármacos para conseguir efectos sedativos, ( antihistamínicos, opiáceos, ansiolíticos) ; o bien abusan de alcohol , cannabis y otras drogas sedantes.
4: El TAG, es frecuente que se asocie a otros trastornos de ansiedad (crisis de ansiedad, fobias , obsesiones) además de altos índices de depresión.
5: El diagnóstico es clínico, aunque en pruebas de imagen se pueden observar alteraciones en determinadas áreas cerebrales, como amígdala cerebral o córtex prefrontal.
6: El diagnóstico se puede confirmar por distintos test o escalas validadas ( GAD-7); una escala que ayuda a valorar la gravedad y las respuesta al tratamiento.

Algunas características esenciales del diagnóstico:

1: Padecer ansiedad y preocupación excesiva, de mas de 6 meses de evolución , que aparece más de la mitad de los días , que resulta incontrolable por la persona.
2: Esta ansiedad aparece en todas las esferas de la vida, con predominio de preocupaciones laborales, el dinero, la familia, el miedo a situaciones no controlables, miedo a posibles enfermedades, es lo que ahora se denomina miedo salir de la zona de confort, estas personas se incomodan hasta el situaciones que son aparentemente lúdicas pero no prevista.
3: Si tenemos que definir con una palabra seria INTOLERANCIA A LA INCERTIDUMBRE, que produce una sensación de agobio constante. 4 ¿Se preocupa excesivamente por el menor asunto?

4 se presentan síntomas físicos y fisiológicos:

1: Tensión muscular ,es el síntoma más frecuente por bloqueo , ya que existe un miedo pero sin causa, por lo que existe evitación o huida.
2: Sensación de inquietud interna.
3: dificultad para concentrarse o “mente en blanco” debido a la preocupación o ansiedad
4: Síntomas gastrointestinales. Náuseas , diarreas.
5: insomnio
6: Dolor de espalda.
7: Sequedad de boca.
8: Orinar con frecuencia.
9: Nudo en la garganta con sensación de no poder tragar.
10: Espasmos o sacudidas musculares.
11: Respuestas exageradas de sobresalto.
12: En niños en forma de dolor abdominal.
5: La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
6: Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

Diagnóstico diferencial del Trastorno de ansiedad generalizada

Diagnóstico diferencial con otras enfermedad mentales.

Depresión mayor: el síntoma nuclear en la falta de motivación tristeza y desesperanza.

Fobia social: el síntoma central es la sobrevaloración de la opinión y examen de 3ª personas.

Ansiedad por la enfermedad o hipocondría: la preocupación fundamental se basa en la salud del paciente.

TOC:No se debe confundir las preocupaciones con la obsesiones En las obsesiones , las ideas están centrado en creencias irracionales e involuntarias ( obsesiones) se suelen asociar conductas irracionales ( compulsiones).

Crisis de ansiedad: Se trata de cuadros agudos de miedo y síntomas físicos que no duran más de 10 minutos, recortados en el tiempo que aparecen de forma inesperada.

Trastorno de estrés postraumático; la preocupación está precedida de un trastorno y después existe ansiedad relacionada con el trauma, con recuerdos intrusivos, pesadillas

Diagnóstico Diferencial con enfermedades orgánicas:

1: Hipertiroidismo.
2: Taquicardia paroxística supraventricular.
3: Feocromocitoma.
4: Crisis hipoglucémicas.
5: Crisis epilépticas parciales complejas.
6: Prolapso de la válvula mitral.
7: Patologías respiratorias.
8: Sindromes vertiginosos.
FACTORES DE RIESGO:

Existe una genética claro en mucha personas que padecen este problema , en la historia familiar pueden existir diversos trastornos de ansiedad y del ánimo.

Por otra parte, exista la conducta aprendida por el ser humano a lo largo de su vida, con especial hincapié en traumas en la infancia.

Carácter / temperamento: Es la forma de afrontar las diversas situaciones que nos suceden en la vida, sobre este factor se actúa desde la Terapia cognitivo conductual , terapia de aceptación y compromiso, técnicas de activación conductual.

Tratamiento:

Sobra decir que es necesario llevar un estilo de vida saludable basado en 3 pilares: Sueño adecuado, moderado ejercicio física y una dieta equilibrada y sana.

Una parte de tratamiento, que resulta muy eficaces planificar actividades lúdicas, relajantes y placenteras, para reducir la tendencia a aislarse que resulta de la fatiga asociada a las preocupaciones crónicas y recuperar aficiones, hobbies , retomar y mantener los contactos con los amigos, familia y crearse e involucrarse en distintas actividades gratificantes, que disminuyan la tensión de la persona.

El tratamiento consiste en una combinación de fármacos (generalmente ansiolíticos y a veces antidepresivos) y psicoterapia.

Los dos focos principales del tratamiento del TAG suelen ser las preocupaciones excesivas e incontrolables y la sobre activación acompañante, a nivel físico.

La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser la más beneficio en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Con esta terapia, las personas aprenden a hacer lo siguiente:

1: Reconocer en qué aspectos está distorsionado su pensamiento
2: Controlar su pensamiento distorsionado
3: Modificar su comportamiento en consecuencia

Desde el punto de vista farmacológico existe un relativo consenso en utilizar antidepresivos con perfil ansiolítico y/o benzodiacepinas. Normalmente el antidepresivo se prescribe desde el inicio, con las benzodiacepinas , y una vez que el antidepresivo a las semanas comienza a funcionar, se baja la dosis de benzodiacepinas de formas progresiva.

Sobre los fármacos más frecuente utilizados

1: Inhibidores de la recaptación de serotonina( Paroxetina, Citalopram , Escitalopram, Sertralina).
2: Fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina ; Venlafaxina de liberación prolongada.
3: También se utiliza estabilizadores del ánimo (Pregabalina , Gabapentina).
4: Antipsicóticos atípicos a bajas dosis ( Quetiapina , Olanzapina, Aripiprazol )
5: Antihistamínicos.
6: Antidepresivos tricíclicos ( Clomipramina Anafranil, Amitriptilina Tryptizol.)
7: Clásicamente se utilizaban los IMAO, ahora en desuso, por los efectos secundarios y graves interacciones.

Las técnicas de relajación, yoga, meditación y biorretroalimentación, así como el ejercicio físico, también pueden ser beneficiosas.

Algunas plantas medicinales, como la valeriana, melisa manzanilla, tila, hierba luisa , pueden tener efectos ansiolíticos, y seguridad en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada.

Algunas plantas medicinales, como la valeriana, melisa manzanilla, tila, hierba luisa , pueden tener efectos ansiolíticos, y seguridad en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada.